Zimnitsky vizelet magas vérnyomás esetén. Pavel Aleksandrovich Fadeev vesebetegségek. pyelonephritis

A terhesség alatt a Zimnitsky elemzésének diagnosztikai értéke

A krónikus pieleonephritis megelőzése Mi a krónikus pyelonephritis? A krónikus pyelonephritis egy kezeletlen vagy nem diagnosztizált akut pyelonephritis következménye. Lehetségesnek tartják a krónikus pielonephritiszről való beszélgetést még azokban az esetekben is, amikor az akut pyelonephritis utáni gyógyulás nem következik be hónapon belül.

Az irodalom az elsődleges krónikus pyelonephritis lehetőségéről szól, vagyis anélkül, hogy anamnézisében akut pyelonephritis lenne. Ez magyarázza különösen azt a tényt, hogy a krónikus pieelonefritisz gyakoribb, mint az akut.

EXTRA AJÁNLÓ

Ez a vélemény azonban nem kellően megalapozott, és nem mindenki ismeri el. Patogenezis mi történik? Krónikus pieelonefritisz során A krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek patomorfológiai vizsgálata makroszkopikusan kimutatta az egyik vagy mindkét vese csökkenését, amelynek eredményeként a legtöbb esetben méretük és súlyuk különbözik egymástól.

Felületük egyenetlen, a visszahúzódás a szemcsés változások helyén és a kiemelkedés az érintetlen szövet helyén területein gyakran durva.

A rostos kapszula megvastagodott, számos adhézió miatt nehéz elválasztani a vese szövettől. A vese bemetszésének felületén a hegszövet szürkés zimnitsky vizelet magas vérnyomás esetén láthatók.

A visszatartott vizelet és a vérnyomás

A pyelonephritis előrehaladott stádiumában a vese tömege g-ra csökken. A csészék és a medence kissé megnagyobbodtak, falai megvastagodtak, a nyálkahártya szklerotikus. A krónikus pyelonephritis, például az akut pyelonephritis jellegzetes morfológiai tulajdonsága a veseszövet fókuszos és polimorf károsodása: az egészséges szövet területei mellett vannak a gyulladásos beszivárgás fókusai és a cicatricicus változások zónája. A gyulladásos folyamat elsősorban az intersticiális szövetet érinti, majd a vese tubulusok részt vesznek a kóros folyamatban, amelynek atrófiája és halála az intersticiális szövet beszivárgásának magas vérnyomás kezelése a keleti orvostudományban szklerózisának következménye.

Sőt, először a disztális, majd a proximális tubulusok megsérülnek és meghalnak. A glomerulusok csak a betegség késői terminális szakaszában vesznek részt a kóros folyamatban, ezért a glomeruláris szűrés csökkenése jóval később következik be, mint a koncentrációhiány kialakulása. A vérerekben viszonylag korán kóros változások alakulnak ki, amelyek endarteritis, a középső membrán hiperplázia és az arteriolák szklerózisa formájában jelentkeznek.

1. Kúpok magas vérnyomás esetén
2. A magas vérnyomás laboratóriumi adatai
3. Pavel Aleksandrovich Fadeev vesebetegségek. pyelonephritis
4. Magas vérnyomás és vesebetegség Írásunkban az elsődleges magas vérnyomás és a vesebetegség összefüggését ismertetjük.
5. A vizeletvizsgálat Zimnitsky szerint terhesség alatt - Fertőzés -
6. Másodfokú magas vérnyomás mi az
7. A véres vizelet magas vérnyomásra is utalhat

Ezek a változások csökkentik a vese véráramát és az artériás hipertóniát. A vesék morfológiai változásai általában lassan növekednek, ami meghatározza ennek a betegségnek a hosszú távú időtartamát.

Ezek okozzák a magas ösztrogén szintet és így szüntetheted meg a problémát

A tubulusok legkorábbi és domináns elváltozásával és a vese koncentrációs képességének csökkenésével kapcsolatban sok évig fennáll a vizelet alacsony és aztán monoton relatív sűrűségű diurezis hypo- és izohypostenuria. A glomeruláris szűrés hosszú ideig normál szinten marad, és csak a betegség késői stádiumában csökken.

Ezért a krónikus glomerulonephritissel összehasonlítva a krónikus pielonephritises betegek várható élettartama szempontjából kedvezőbb a prognózis. A krónikus pyoneonephritis tünetei A krónikus pyelonephritis lefolyása és klinikai képe számos tényezőtől függ, beleértve a gyulladásos folyamat lokalizációját az egyikben vagy mindkét vesében egyoldalú vagy kétoldalúa kóros folyamat prevalenciáját, a húgyúti vizelet áramlásának akadályozását vagy hiányát, a korábbi kezelés hatékonyságát, az egyidejű betegségek lehetőségét.

A krónikus pyelonephritis klinikai és laboratóriumi tünetei leginkább a betegség súlyosbodásának fázisában vannak, és a remisszió alatt jelentéktelenek, különösen a látens pyelonephritises betegeknél.

Primer pyelonephritis esetén a betegség tünetei kevésbé kifejezettek, mint a szekunder tüneteknél. A krónikus pyelonephritis súlyosbodása hasonló lehet az akut pyelonephritiszhez, és ehhez társulhat a hőmérséklet emelkedése, néha ° C-ig, az ágyéki fájdalom az egyik vagy mindkét oldalándysurikus jelenségek, az általános állapot romlása, csökkent étvágy, fejfájás, gyakran gyakrabban gyermekeknél hasi fájdalom, hányinger és hányás.

A beteg objektív vizsgálatakor az arc puffadása, a szemhéj pastinusa vagy duzzanata jelentkezhet, gyakrabban a szem alatt, különösen alvás utáni reggelen, a bőr kiszáradása; a Pasternatsky pozitív bár nem mindig tünetei az egyik oldalon balra vagy jobbra vagy mindkét oldalon bilaterális pyelonephritissel. Leukocitózist és az ESR növekedését észlelik a vérben, amelynek súlyossága a vesékben fellépő gyulladásos folyamat aktivitásától függ.

Milyen teszteket kell elvégezni a vesefunkció ellenőrzésére?

Mérsékelt vagy súlyos poliuria fordul elő hypostenuria és nocturia esetén. A fentebb említett tünetek, különösen akkor, ha korábban utaltak akut pyelonephritisre, viszonylag egyszerű, időszerű és helyes diagnosztizálást tesz lehetővé.

A pielonephritis jelentősebb diagnosztikai nehézségeket okoz a remisszió időszakában, különösen az elsődleges és látens kimenetelű betegség esetén. Ilyen betegeknél az ágyéki zimnitsky vizelet magas vérnyomás esetén a fájdalom enyhe és instabil, fájdalmas vagy vonzó jellegű.

A diszurikus jelenségek a legtöbb esetben hiányoznak, vagy alkalmanként észlelhetők, és rosszul fejeződnek ki. A hőmérséklet általában normál, és csak alkalmanként gyakran esténként felnövekszik subfebriles számra ,1 ° C. A proteinuria és a leukocyturia szintén jelentéktelen és változó.

Az ismételt vizeletvizsgálatok során a leukociták száma nem haladja meg a normát, vagy eléri a at, a látótérben ritkábban Az aktív leukocitákat és bakteriuriát a legtöbb esetben nem észlelik.

Budapest, I.

Gyakran van enyhe vagy közepes mértékű vérszegénység, az ESR enyhe emelkedése. A krónikus pyelonephritis hosszabb ideje alatt a betegek fokozott kimerültségről, csökkent teljesítményről, étvágycsökkenésről, fogyásról, letargiáról, álmosságról és fejfájásról panaszkodnak. Később csatlakoznak a diszpeptikus tünetek, a zimnitsky vizelet magas vérnyomás esetén és a hámlás.

Hirdetés Veseartéria szűkület okozta magas vérnyomás Mivel a veseműködés és a magas vérnyomás gyakran kéz a kézben jár, a vesekárosodás lényegesen befolyásolja a vérnyomás értékét.

A bőr sajátos szürkés-sárga színű, földes árnyalatú. Az arc puffadt, állandó pimasz szemhéjakkal; a nyelv száraz és piszkos barna bevonattal van ellátva, az ajkak és a száj nyálkahártyái szárazak és durvaak.

Mit jelent a vizelet Zimnitsky elemzése

Kétségtelen, hogy a magas vérnyomás hozzáadása nemcsak megváltoztatja a betegség klinikai képét, hanem súlyosbítja annak folyamatát is. A magas vérnyomás eredményeként kialakul a szív bal kamra hipertrófiája, gyakran a túlterhelés jeleivel és az ischaemia tüneteivel, amelyeket klinikailag angina pectoris rohamok kísérnek.

A bal kamrai elégtelenséggel járó hipertóniás krízisek, az agyi vérkeringés dinamikus zavara, súlyosabb esetekben az agyi erek stroke és trombózisai lehetnek.

A tüneti vérnyomáscsökkentő kezelés nem hatékony, ha az artériás hipertónia pyelonephritikus kialakulását nem sikerült időben megállapítani, és a gyulladáscsökkentő kezelést nem hajtják végre. A pyelonephritis késői stádiumában csontfájdalom, polyneuritis, vérzéses szindróma fordul elő.

Az ödéma nem jellemző és gyakorlatilag nem figyelhető meg. A krónikus pyelonephritis és általában a későbbi stádiumok esetén a poliuria különösen jellemző, ha a nap folyamán akár liter vagy több vizelet szabadul fel.

Leírják azokat a poliurin-eseteket, amelyek elérik a napi 5—7 liter mennyiséget, ami hypokalemia, hyponatremia és hypochloremia kialakulásához vezethet; A poliuriát pollakiuria és nocturia, hypostenuria kíséri. A poliuria eredményeként szomjúság és szájszárazság jelentkezik.

KAPCSOLÓDÓ KULCSSZAVAK

A krónikus primer pielonephritis tünetei gyakran annyira ritkák, hogy a diagnózist nagyon későn végezzék el, amikor a krónikus veseelégtelenség jeleit már megfigyelik, vagy ha véletlenül észlelik a magas vérnyomást, és megpróbálják megállapítani eredetét.

Bizonyos esetekben a sajátos arcbőr, a száraz bőr és a nyálkahártyák, figyelembe véve az asztenikus jellegű panaszokat, lehetővé teszik a krónikus pieelonefritisz gyanúját.

Krónikus pieelonephritisz diagnosztizálása A krónikus pyelonephritis diagnosztizálása a betegség klinikai képének integrált felhasználásán, a klinikai, laboratóriumi, biokémiai, bakteriológiai, ultrahang- röntgen- és radioizotóp-vizsgálatok eredményein, valamint szükség esetén a vese biopsziájának lehetőségén alapul. Fontos szerepet játszik a gondosan összegyűjtött történelem. A múltbeli cystitis, urethritis, pyelitis, vesekológiák, kalkuluskibocsátás, valamint a vese és húgyúti fejlődés rendellenességei mindig fontos tényezők a krónikus pyelonephritis kedvezésében.

A krónikus pielonephritis diagnosztizálásában a legnagyobb nehézségek a rejtett, lappangásos folyamat során merülnek fel, amikor a betegség klinikai tünetei hiányoznak vagy olyan kissé kifejezettek, és nem jellemzőek, hogy nem teszik lehetővé meggyőző diagnózis felállítását.

Ezért a krónikus pyelonephritis diagnosztizálása ilyen esetekben elsősorban laboratóriumi, műszeres és egyéb kutatási módszerek eredményein alapul. Ebben az esetben a vezető szerepet játszik a vizelet és a leukocyturia, proteinuria és bakteriuria kimutatása.

A leukocyturia eltérő súlyosságú lehet, de a leukociták száma gyakran a látómezőben, ritkábban eléri az vagy annál többt. Időnként egyetlen hialin és szemcsés hengert találnak a vizeletben.

A betegség látens lefolyásával rendelkező betegekben a rutin vizeletvizsgálat során a proteinuria és a leukocyturia gyakran hiányozhat egyetlen vagy több elemzéssel, ezért a vizeletvizsgálatot sokszor kell elvégezni a dinamikában, ideértve Kakovsky-Addis, Nechiporenko, az aktív fehérvérsejtek, valamint a tenyészet szempontjából.

Ha a napi vizeletmennyiségben a fehérjetartalom meghaladja a 70— mg-ot, a Kakovsky-Addis szerint a mintában a leukociták száma meghaladja a 4-et.

A pielonephritis diagnózisa meggyőzőbbé válik, ha aktív leukocitákat vagy Sternheimer-Malbin sejteket találnak a betegek vizeletében. Ezért ezek a sejtek nemcsak egy aktív gyulladásos folyamat következményei lehetnek a vesékben, hanem a vizelet alacsony viszonylagos sűrűségének is, amelyet gyakran a pyelonephritis esetén figyelnek meg. Ratner et al. A krónikus pielonephritis ugyanolyan fontos laboratóriumi tünete a bakteriuria, amely 1 ml vizeletben meghaladja az 50— ezer értéket.

A betegség különféle fázisaiban kimutatható, de a súlyosbodás időszakában gyakrabban és jelentősebben. Bebizonyosodott, hogy az úgynevezett élettani vagy hamis, izolált, gyulladásos folyamat nélkül bakteriuria nem fordul elő. Az izolált bakteriuriával szenvedő betegek hosszú távú monitorozása, a vesék vagy a húgyúti károsodás egyéb jele nélkül, azt mutatta, hogy ezek közül néhány végül a pyelonephritis klinikai képét mutatta ki.

Amikor a vese betegsége okoz magas vérnyomást

Bár az izolált bakteriuria nem mindig vezet a pyelonephritis kialakulásához, annak megelőzése érdekében azonban egyes szerzők mindegyik ilyen zimnitsky vizelet magas vérnyomás esetén addig kezelik, amíg a vizelet teljesen steril nem lesz Borisov I.

Sura, Alacsony tünetű, latens és atipikusan előforduló krónikus pyelonephritis formák esetén, amikor a vizeletvizsgálat fent említett módszerei nem eléggé meggyőzőek, provokatív teszteket különösen prednizolont is alkalmaznak a vese latens gyulladásos folyamatának ideiglenes aktiválására.

Krónikus pyelonephritiszben, akár primer, hematuria is lehetséges, főleg mikrohematuria formájában, amely Pilapenko V. Egyes szerzők M. Ratner, megkülönböztetik a pyelonephritis hematurikus formáját. A makrohematuria néha kalkuláris pyelonephritist kísér, vagy a kupa boltozatában levő pusztító folyamat eredményeként alakul ki hivatalos vérzés.

Pavel Aleksandrovich Fadeev vesebetegségek. pyelonephritis

A hirudoterápia hipertónia video, növekedés gyakrabban fordul elő a perifériás vérben, ESR, ritkábban - kicsi leukocitózis, a leukocita-formula neutrofil elmozdulásával balra. A vér proteinogramjában, különösen a súlyosbodási szakaszban, patológiás változásokat észlelnek hipoalbuminémiával, hiper-a1- és a2-globulinémiával, később hypogammaglobulinémiával. A krónikus pielonephritisz krónikus glomerulonephritésével ellentétben kezdetben nem a glomeruláris szűrés, hanem a vesék koncentrációs funkciója csökken, ami gyakran a hypo- és izostenuria polyuria következményeként jár.

Az elektrolit homeosztázis zavarát hypokalemia, hyponatremia, hypocalcemiaamelyek néha jelentős súlyossá válnak, a polyuria és ezen ionok nagy mennyiségű vesztesége a vizeletben okozza. A krónikus pyelonephritis előrehaladott stádiumában a glomeruláris szűrés jelentősen csökken, ennek eredményeként növekszik a vérben a nitrogén toxinok - karbamid, kreatinin és maradék nitrogén - koncentrációja.

Átmeneti hyperazotemia előfordulhat a betegség súlyosbodásakor is.